【研究領域課題番号】20K21728 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

周産期喪失 / グリーフケア / 助産師 / ストレス / 現任教育 / 喪失 / 看護師 / メンタルヘルス

【研究成果の概要】

流産・死産・新生児死亡により周産期に予期せず子どもを失った女性とその家族の悲しみは計り知れず、看護職による十分なグリーフケアが求められる。しかし、我が国では全国レベルの支援教育体制はなく、医療施設及び地域での周産期グリーフケアの質は一定ではない。一方、グリーフケアを担う看護職は十分な支援を受けられておらず、グリーフケアに自信がなく、組織からの支援も不足との報告がある。病院・診療所に勤務する助産師681名の調査では、84％の助産師が心的外傷体験を経験し、その第一要因は予測しない急変や子どもの死であり、その後の離職意向は15％に認められた（麓・堀内、2017）。すなわち周産期喪失のケアで看護者は共感疲労(緊張状態と患者のことが頭から離れない状態）に陥りやすく、看護職への支援は焦眉の急を要する。
本研究は、周産期グリーフケア研修に加えて、看護職にリトリート・プログラムを導入し、流産・死産・新生児喪失の家族の絆をつむぐグリーフケアを実装し、アウトカム（ケア実施数・忠実度・受容度・看護職メンタルヘルス）を評価することである。
2021年度は、研究計画書を倫理審査委員会の承認を得て、データ収集・一次分析を実施した。計画当初のリトリート研修は、森林浴のできる場所で宿泊研修を予定していたが、COVID-19感染拡大防止のため、大学構内の広い教室で対面での講義・演習・からだを動かすワーク・マインドフルネスを2日間実施するよう変更した。関東近郊の複数の周産期医療機関から助産師11名の参加者を得て、プログラムを実施し、その後毎月1ヶ月毎に6ヶ月間のフォローアップ評価を行った。自由記載には、研修後にグリーフケアを実施した際に、対象の夫婦から肯定的な評価を得たとの回答を認めた。一方、コロナ禍であり多忙を極める職場では周囲からの支援が受けられない悩みも届いた。

【研究種目】挑戦的研究(萌芽)

【研究期間】2020-07-30 - 2023-03-31

【配分額】6,370千円 (直接経費: 4,900千円、間接経費: 1,470千円)

【研究分野】応用健康科学

【研究領域課題番号】16H05653 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

隠された傷跡 / 認知行動科学 / Systematic Review / 精神神経内分泌免疫学 / 予防医学 / Virtual Reality / レジリエンス / 生産性向上 / リラクゼーション / ネットいじめ / 集団認知行動療法 / ランダム化比較試験 / ホルモン / 逆境体験 / 心理社会的ストレス / 健康 / バイオマーカー / 予防介入 / ストレス / いじめ / 出生コホート研究 / 社会的コスト / 心身の健康増進 / Well-being / 生物学的指標 / 予防教育 / こころの健康 / ライフコース・アプローチ / 縦断コホート / 虐待 / メンタルヘルス / 生涯発達 / コホート

【研究成果の概要】

英国国家プロジェクトとして、数万人規模で行われる複数の出生コホート研究に参加し、データ解析や次回測定へのConsultationを受けている。縦断的な出席コホートデータを用いて、子ども期の逆境体験[虐待、いじめ、貧困（養育者の低い社会経済的地位）、本人の 精神・行動障害（抑うつ・不安・精神病症状・自傷・希死念慮等）、養育者の精神障害等]が成人に至る一生涯の健康・生活への影響を立証するために生涯発達の 視点から検討を続けている。今年度も、英国ロンドン大学で行われる世界中の共同研究者との研究会議に定期的に参加し、解析・公表や次の計測計画について議論している。米国Duke Universityと英国King's College Londonとの共同研究で英国の大規模な双生児コホート( the Environmental-Risk (E-Risk) Longitudinal Twin Study）を用いて、さまざまな遺伝的素因を統制しても、なお純粋に環境的要因として思春期までの逆境体験が自傷・自殺の思考と行動へ影響を与えていることを、双生児法を用いた頑健な統計的検討で初めて明らかにした（Baldwin JR et al,　2019)。逆境体験の一部は予防対策によって可変性のある環境要因であり、思春期における自傷・自殺へ寄与は確実であることを示し、今後の若者への健康施策・予防対策に寄与する結果である。こうした示唆を含めて、レジリエンスや生産性向上を目指した集団認知行動療法やリラクゼーション法などの予防介入を用いて、ランダム化比較試験など科学的エビデンスの高い研究デザインで効果実証する必要性を示した。

【研究種目】基盤研究(B)

【研究期間】2016-04-01 - 2021-03-31

【配分額】16,250千円 (直接経費: 12,500千円、間接経費: 3,750千円)

【研究分野】医用システム

【研究領域課題番号】16K01408 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

多言語検証 / 音声 / 大うつ病 / パーキンソン病 / 心の元気度 / ストレス / メンタルヘルス / 音声病態分析 / 多言語 / 希死念慮 / 音声分析 / 病態 / スクリーニング

【研究成果の概要】

音声に含まれる感情成分から心の健康度（元気圧と呼ぶ）を抽出するアルゴリズムを開発した。ルーマニア語、ロシア語話者で検証した結果、うつ病高リスク群と低リスク群の元気圧の間に有意な差がみられた。
また、大うつ病の指標となるMajor Depression Voice Index(MDVI)とパーキンソン病の指標となるParkinson’s Disease Voice Index (PDVI)を開発した。MDVIとPDVIを用いて，日本人の大うつ病患者とパーキンソン病患者，および健常者を精度よく識別できるだけでなく、MDVIはうつ病重症度と相関を持つことが明らかになった．

【研究の社会的意義】

多くの先進国ではメンタルヘルス不調が問題となっており，治療費や仕事への支障など，失われる経済的なコストは計り知れない．我々は音声から抑うつ状態やストレス状態を推定する技術の研究を進めてきたが，日本語以外の言語でもこの技術の有効性が示された．まだ様々な言語での検証が必要ではあるが，我々の技術の言語非依存性が実証されれば，世界中でメンタルヘルス状態を手軽にかつ日常的にモニタリングすることが可能となり，早期にメンタルヘルス不調を発見・ケアできるようになる．その結果メンタルヘルス不全患者を減らすことが可能となり，その社会的・経済的な効果は計り知れない．

【研究種目】基盤研究(C)

【研究期間】2016-04-01 - 2019-03-31

【配分額】4,680千円 (直接経費: 3,600千円、間接経費: 1,080千円)

【研究分野】衛生学・公衆衛生学

【研究領域課題番号】16K09094 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

産業保健 / 教職員 / ストレス / 産業保健管理 / 学校教職員 / 健康管理 / メンタルヘルス / 教育職員 / ヘルスリテラシー / 教職員の健康管理

【研究成果の概要】

学校職場では労働安全衛生法に規定されている産業保健管理事業の実施が充分ではなく、特に教職員数が50人未満の学校での体制が脆弱であった。教職員の健康管理を専門に行う医師や組織が設置されているのは都道府県・政令指定都市の約半数程度であった。そのことは支援体制強化が必要であることを示している。
教職員の精神神経疾患に関する症例対照研究では、同僚の支援・上司の支援・ヘルスリテラシーの寄与が認められたが、児童生徒・保護者対応および長時間労働の寄与は有意ではなかった。ストレス対処を目的とした介入調査では、介入群での努力要因、報酬要因、睡眠尺度、オーバーコミットメント、ヘルスリテラシースコア改善が認められた。

【研究の社会的意義】

働き方改革の一環として示されている長時間労働対策については、脳心臓疾患の予防と共にメンタルヘルス不調の予防も期待されているが、教職員のメンタルヘルス不調の予防には、いわゆる「同僚性」と呼ばれる同僚や上司の支援の向上、ストレスコーピングの改善に寄与するヘルスリテラシーの向上支援などを、長時間労働削減と両輪で実施をする必要性を明らかにした。また、教職員の大多数が所属する教職員数50人未満の学校職場での産業保健管理の支援が急務であり、すべての教職員が公平に産業保健のサービスを享受できるために、学校職場に精通した産業医・健康管理医や産業保健専門職で構成される組織的な介入が必要であることを明らかにした。

【研究種目】基盤研究(C)

【研究期間】2016-04-01 - 2020-03-31

【配分額】4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)

【研究分野】教育心理学

【研究領域課題番号】15K04091 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

認知行動療法 / 中学校 / 教員 / 生徒 / ストレス / 抑うつ感 / 学校適応 / メンタルヘルス / レジリエンス / 学校 / 抑うつ感情 / 怒り感情

【研究成果の概要】

中学校を中心に担任教員が学級で授業として提供することを想定した、ストレス状況下でのセルフマネージメント、現実検討、問題解決の手順について学習するプログラムを認知行動療法の考え方をもとに作成した。授業を実施する教員がプログラムの内容を熟知していることが充実した授業につながると考え、協力校の教員をトレーニングするワークショップを行った。ワークショップで学んだ教員が参加しなかった教員に教授するという流れを促進した。その上で、協力校では本授業プログラムの授業を実施した。抑うつ感やレジリエンス、学校適応の程度の変化を自記式質問紙調査で追い、高抑うつ群の得点減少、学校適応の上昇といった結果を得た。

【研究の社会的意義】

抑うつ感得点がカットオフ以上の生徒は抑うつ得点が統計学的有意に減少し、カットオフ以下の生徒はレジリエンスを導く心性を示す得点が統計学的有意に上昇した。これは、本プログラムの有用性が実証されたとともに、クラス全体で授業を実施する意義を説明していると言える。さらに本授業を実施した生徒の学校適応を示す得点が有意に上昇し、受けなかった生徒のそれは上昇しなかったことから、学校適応の面からも本授業実施の意義が見いだされた。しかし、学校適応上昇が、ストレスマネージメント力の上昇による点が大きいのか、評価されない環境下で級友で意見交換する授業スタイルがより関連しているのか見極めることが出来ず検討課題となった。

【研究種目】基盤研究(C)

【研究期間】2015-04-01 - 2019-03-31

【配分額】4,550千円 (直接経費: 3,500千円、間接経費: 1,050千円)

【研究分野】体育学

【研究領域課題番号】14208005 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

運動処方 / ストレス / メンタルヘルス / 自律神経機能 / PET / 大脳皮質運動野 / 骨格筋 / 疲労 / 脳 / 糖 / 最大酸素摂取量 / 乳酸 / 情動 / 脳活動 / エネルギー代謝 / 遊離脂肪酸 / 扁桃体 / 橋網様体 / 随意運動 / 大脳基底核 / 視床 / 大脳辺縁系 / 精神活動 / 循環機能 / 脳波 / 心拍数 / 血圧 / 血流量

【研究成果の概要】

本研究では、運動が慢性ストレス症候群の生理機能に及ぼす影響を自律神経機能、呼吸循環系、脳機能の応答を指標として検討し、メンタルヘルス改善のための運動処方プログラムの開発を行うための基礎的資料を得ることを目的とした。呼吸循環系の研究では、中高齢者に対するコンバインドトレーニングすなわち有酸素性及び無酸素性トレーニングの実施がメンタルストレス、体力、頸動脈循環、生活習慣病の危険因子に及ぼす影響を明らかにし、高齢者のストレス、Quality of Life(QOL)、体力を維持・強化する運動の方法を検討することを目的とした。その結果、1)うつ尺度は習慣的な運動の実施により低下する傾向にあったがその変化は有意ではなかった。2)脚の筋力の指標である脚伸展パワーが約20%増加した。3)エネルギー代謝に関連する脚の血流量が約35%増加した。4)脳の血流量を示す頚動脈血流量が有意に約20%増加した。以上の結果から、複雑な運動模倣タスク、等尺性筋力トレーニング、水中での動的運動で構成される6ヶ月間のコンバインドトレーニングによって、筋力、脚血流、脳血流が増加することが示唆された。脳の生理的変化を検討した研究の結果、運動時には安静時に比べ、運動野、補足運動野、小脳、大脳基底核に有意な脳活動の上昇が認められた。実験室内での単純な自転車運動時でも記憶や動機付け、情動に深く関与する大脳基底核に活性が認められた。また、脳活動と末梢血中の基質濃度変化に相関が認められ、基質が間接的に運動時・後に起こる情動の変化に関与する可能性が示された。橋網様体の活動と運動時の乳酸濃度との間に有意な正の相関が認められた。扁桃体の活動がFFA濃度の増加と負の相関を示したことは、運動が情動を改善する一因になる可能性を示唆している。本結果は、身体運動が慢性ストレスに対する防御に有効な対策であることを示唆している。

【研究種目】基盤研究(A)

【研究期間】2002 - 2005

【配分額】47,710千円 (直接経費: 36,700千円、間接経費: 11,010千円)