【研究領域課題番号】22H01721 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

リハビリテーション / 標準化 / 品質管理 / 社会システム / 質分析

【研究種目】基盤研究(B)

【研究期間】2022-04-01 - 2027-03-31

【配分額】17,290千円 (直接経費: 13,300千円、間接経費: 3,990千円)

【研究領域課題番号】19H02381 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

リハビリテーション / 標準化 / 品質管理 / 社会システム / 室分析 / 質分析 / 理学療法 / 作業療法 / 言語聴覚療法

【研究成果の概要】

研究代表者らは、患者の回復過程に沿って標準的な治療内容を段階的に整理した「リハビリパス」の構築を進めている。
本研究では、医師の診断による責任病巣から患者の障害像を特定し、患者の障害に対して必要な評価・介入を行うためのリハビリ計画を立案し、療法士および看護師などの関連職種がリハビリを実施・管理することで、患者状態の回復および悪化予防効果を最大化させるための一連の方法論を開発することを目的とする。
研究組織には研究機関の研究者およびフィールド病院の研究協力者（意思、各専門の療法士、看護師などそれぞれ複数名）が参画しており、研究代表者・分担者と協力して、下記6つの課題に取り組んでいる。
(1)知識マトリクスの構築：対象とする障害を構造化し、責任病巣に起因する障害を特定するためのマトリクスの原案を構築した。また、機能評価に用いる検査バッテリーを構造化した。 複数病院で個別に原案を作成した。(2)療法士版コンテンツの構築：ST言語コンテンツ、PT基本動作コンテンツ、OT作業動作コンテンツの初期臨床プロセスチャートと移行ロジックの原案を構築した。それぞれ、評価項目の原案を構築した。(3)多職種版コンテンツの構築：ST嚥下コンテンツをベースとして、看護師の専門性を考慮して実施可能な評価項目・介入項目の絞り込みと簡略化により、看護師版コンテンツの原案を構築した。(4)コンテンツの実装・評価：構築した各コンテンツについて、パワーポイント・エクセルにより電子版として整理し、実装準備を進めた。(5)施設間ベンチマーク手法の開発：リハビリの進行・効果を施設間で比較評価するための評価指標の原案を検討した。(6)情報流通基盤との連携：情報流通基盤との間で情報連携できる環境を整えるため、嚥下コンテンツの評価項目・介入項目・患者プロファイル項目の整理を行った。

【研究種目】基盤研究(B)

【研究期間】2019-04-01 - 2022-03-31

【配分額】17,160千円 (直接経費: 13,200千円、間接経費: 3,960千円)

【研究分野】社会システム工学・安全システム

【研究領域課題番号】16K01274 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

リハビリテーション / 標準化 / 知識の構造化 / 理学療法 / 作業療法 / 言語聴覚療法 / 嚥下障害 / リハビリ計画 / 品質管理 / 社会システム / 質分析 / 品質管理システム

【研究成果の概要】

言語聴覚士が対象とする嚥下障害のリハビリパスについて、患者因子シートを作成し、参加施設の過去症例により実用可能性を評価した。治療計画パターンの選択ロジックについて、患者因子を評価・最適化する方法を過去症例により検討した。
方法論を一般化するため、他障害として理学療法士・作業療法士が対象とする基本動作・作業活動を対象としてリハビリパスを作成した。それぞれ１施設で原案を策定し、他３施設でレビューを行った。基本動作についての患者因子シートを作成し、嚥下障害と統合して共通版患者因子シートを作成した。
リハビリパスの実装にあたっては、二重入力をなくすなど、療法士の業務負荷を考慮した運用を実現する必要がある。

【研究の社会的意義】

これまでのリハビリに関する研究は、それぞれの領域（理学療法、作業療法、言語聴覚療法）ごとの、特定の症例に対する取り組みや、ある訓練方法の効果測定等がメインであり、個々のレベルでは意味のある研究・報告といえる。しかながら、リハビリの効果を最大化するためには、関連する職種全体が共通目標を持ち、患者状態に基づいてリハビリ計画を最適化することが必要である。
本研究は、患者状態に基づく標準計画を複数パターン準備し、患者状態に基づいて適切な標準計画を選択できる方法論の枠組みを整備したものである。本研究の成果に基づいて情報を蓄積していくことにより、リハビリにおけるエビデンスの構築に貢献することが期待される。

【研究種目】基盤研究(C)

【研究期間】2016-04-01 - 2019-03-31

【配分額】4,680千円 (直接経費: 3,600千円、間接経費: 1,080千円)

【研究分野】社会システム工学・安全システム

【研究領域課題番号】26750113 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

品質管理 / 医療の質 / 医療安全 / 業務プロセス / プロセス解析 / 標準化 / 侵襲的手技 / 能力評価 / 医療の質保証 / プロセス分析

【研究成果の概要】

本研究は、力量を持つ要員を対応付けることで業務の質保証を実現できると考え、要員の力量管理に基づく業務設計方法の開発を目的としている。研究期間内に、（１）医療業務の構造と保有力量の構造を考慮した力量評価項目の開発に基づき、（２）力量評価に基づく業務プロセス設計方法の開発を行った。侵襲的手技において（１）の開発を行い、A病院における臨床検査業務において（１）（２）を適用した結果、業務の質向上を示す結果が得られた。

【研究種目】若手研究(B)

【研究期間】2014-04-01 - 2017-03-31

【配分額】3,900千円 (直接経費: 3,000千円、間接経費: 900千円)

【研究分野】社会システム工学・安全システム

【研究領域課題番号】25350436 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

リハビリテーション / 品質管理 / 質マネジメントシステム / 社会システム / モデル化 / 標準化 / 社会技術 / 思考プロセス / 臨床プロセス / 管理指標

【研究成果の概要】

脳血管疾患リハビリを対象とし、各療法士が担当する障害を整理し、複数の機能障害と能力障害について、獲得過程を可視化したリハビリチャートを設計した。
言語聴覚士が担当する嚥下障害の完成度が最も高く、獲得過程に加えて評価項目と介入項目を整理してリハビリパスを構築した。PC上で使用できるアプリケーションを聖マリア病院で2015年1月より実装した。
今後は蓄積されたデータから、推奨される介入方法を特定していく。

【研究種目】基盤研究(C)

【研究期間】2013-04-01 - 2016-03-31

【配分額】4,940千円 (直接経費: 3,800千円、間接経費: 1,140千円)

【研究分野】社会システム工学・安全システム

【研究領域課題番号】24710159 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

品質管理 / 医療の質保証 / 医療安全 / 医療業務システム / 標準化 / 生体侵襲 / 侵襲的手技 / 中心静脈カテーテル / 医療業務プロセス / 問題分析 / 医療社会システム工学

【研究成果の概要】

従来，各医療機関の担当者の力量に依存していた問題分析について，問題の発生状況を的確に把握し，効果的効率的に原因分析を行える方法の開発を行った．病院業務プロセスは複雑であることから，医療業務プロセスを，ユニットプロセスの連結であるプロセスフローとして捉えた．問題分析においては，プロセスフローおよびユニットプロセス構成要素それぞれの構造的記述に基づいて分析を行うこととした．病院Ａにおいて，中心静脈カテーテル挿入プロセスで発生した問題に対して適用でき，提案する分析方法の妥当性が示唆された．

【研究種目】若手研究(B)

【研究期間】2012-04-01 - 2015-03-31

【配分額】2,860千円 (直接経費: 2,200千円、間接経費: 660千円)