【研究領域課題番号】19H01577 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

ソーシャルワーク / 認知症 / 行動分析 / 会話分析 / 面接 / 面談スキル / 認知症高齢者 / 画像分析 / 言語学的分析 / ソーシャルワーク面談 / コミュニケーション / 音声データ分析 / 画像データ分析

【研究成果の概要】

【意義と目的】　介護職員の介護負担となる認知症の行動・心理症状を予防・緩和する方法の一つは、「認知症高齢者のコミュニケーションの促進」である。コミュニケーションによって、認知症を患う高齢者が脳への良い刺激を受けることは脳科学研究によって実証されている。特に、回想的話題が認知症高齢者のコミュニケーションを促進することが明らかだが、その際には、面談技術が問題となる。ソーシャルワーク面談は、MCOモデルにより人を支援する技術だが、その構成要素である技術や効果は測定されず、可視化されていない。本研究では、認知症高齢者に有効なソーシャルワーク面談の要素技術を抽出し、その要素技術と回想的会話を連携させたプロトコルを作成することを目的とする。
言語工学の成果である①発話単位認定②形態素解析③係り受け解析により、認知症高齢者の会話を評価し、動機・能力・機会のアセスメント状況、回想的話題、非言語コミュニケーションの測定を行い、認知症高齢者に有効なソーシャルワーク面談のプロトコルの作成を試みた。
【方法】認知症高齢者との面談に10年以上の経験のあるソーシャルワーカー2名を招き、認知症を患ってはいるが自立生活が可能なケアハウス入居者3名との面談を実施した。各30分程度の面談（６パターン）を録画および音声収録を行い、データ化を実施した。収集したデータは文字化および画像解析が進行中である。PerlmanのMCO（本人の動機・能力・機会をアセスメントする）モデルを援用し面談行動コード化システムを構築することを試みた。非言語的コミュニケーション分析については、音声科学において定評のあるソフトを使用し、声の高さや会話のスピードを分析するとともに、行動解析を行った。高齢者に聞きやすい音声、傾聴態度、語りを促す身体的動き質問方法などを分析中である。

【研究種目】基盤研究(B)

【研究期間】2019-04-01 - 2022-03-31

【配分額】6,890千円 (直接経費: 5,300千円、間接経費: 1,590千円)

【研究領域課題番号】18H03121 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

認知症 / 高齢者 / 摂食嚥下障害 / 原因疾患 / 予防 / プログラム / 多職種 / 予防プログラム / 口腔機能 / 認知症の原因疾患 / RCT / 多職種連携 / 嚥下能力測定機器 / 認知症高齢者

【研究成果の概要】

本研究は、認知症高齢者の摂食嚥下障害に対する「原因疾患別予防プログラム」を多職種が学際的に共同して開発することを目的とした。
2018-2019年度は「平成24～28 年度基盤研究A」で見出された研究成果をベースに、文献レビューと有識者会議、前向きコホート研究により予防プログラムの試案を作成した。2020年度はコロナ禍のために予定していた調査の変更を余儀なくされたものの、2020-2021年度に原因疾患を拡大して、摂食嚥下障害を有する高齢者を対象とした原因疾患別予防プログラムを開発した。

【研究の社会的意義】

学術的意義：予防を一次予防(発生予防)・二次予防(早期発見・対応)・三次予防(重度化の予防)と捉えることによって、認知症高齢者の摂食嚥下障害の予防が可能であることが明らかになり、多職種で共同開発した認知症の原因疾患のみならず合併症も含めた「原因疾患別プログラム」を示すことができたことは学術的にも意義が大きいと考える。．
社会的意義：本プログラムで認知症高齢者の摂食嚥下障害を予防することによって、当事者が誤嚥性肺炎や窒息を起こすことなく最期まで「食べる喜び」を支えることはもとより、口からおいしく食べてほしいと願う家族の思いにも貢献できると考える。

【研究種目】基盤研究(B)

【研究期間】2018-04-01 - 2021-03-31

【配分額】17,290千円 (直接経費: 13,300千円、間接経費: 3,990千円)

【研究分野】高齢看護学

【研究領域課題番号】17K12480 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

地域包括ケア病棟 / 認知症 / 多職種 / 認知症高齢者 / 多職種連携 / 医介連携 / 看護学 / チーム

【研究成果の概要】

今年度も質問紙調査を行うことを目的に研究を始める予定であったが、医療現場が混乱している中で正確なデータが取れないのではないかとの見解に至り、質問紙調査を見合わせることにした。
質問紙本体については、平成30年に行われた診療報酬改定に伴い、病棟の施設基準区分などを4区分に変更して作成するなどの修正は加えることができている。しかしながら、令和2年度の改定で病床許可数が400床以上の病院については入院患者の特性や多職種の特性を加味した質問紙項目の見直しが必要となり、いずれも質問紙については変更を加えて修正している。さらに、2022年の診療報酬改定から、急性期後患者の受け入れ機能への偏りの是正、在宅患者受け入れ機能の推進、在宅復帰機能の推進の3つの柱が立てられる方向性が示されている。このことに関連して、複数の減算ルールが地域包括ケア病棟の経営等に影響を与えることから、地域包括ケア病棟に与える診療報酬の改定内容を考慮し、質問項目の再検討を行っている。これらのことから、今年度は新型コロナウイルスの影響を加味し、さらに減算化が危惧される地域包括ケア病棟の現状を加味した質問紙項目の見直しを図った。
質問紙調査の実施時期については、新型コロナウイルスの沈静化が図られ、病院や病棟が正常に機能してから実施した方が良いとの結論に至った。そのため、今年度は質問紙項目の点検と見直しを行うにとどまった。次年度は地域包括ケア病棟協会等の団体に相談し、調査を実施していく予定である。

【研究種目】基盤研究(C)

【研究期間】2017-04-01 - 2023-03-31

【配分額】2,470千円 (直接経費: 1,900千円、間接経費: 570千円)

【研究分野】社会福祉学

【研究領域課題番号】16K04194 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

認知症 / 居住環境 / アセスメントシート / 在宅 / 認知症高齢者 / 認知症ケア

【研究成果の概要】

本研究の目的は、物理的な環境整備と人的支援を連動した居住環境整備の方法論の確立を目指すため、在宅認知症高齢者や家族のため の物理的な環境整備(ハード面)と人の関わりやサービスなど人的支援(ソフト面)に着目したアセスメントシートを開発することである。1.当該研究分野における国内外のレビュー、2.国内外の居住環境整備に関連するアセスメントシートに基づくアセスメント試案を作成、3.アセスメントシートの主要な項目である「生活状況に関する項目」「住まいと生活様式に関する項目」に対する介護支援専門員の認識を把握するアンケート調査を実施し、認知症高齢者の居住環境整備のためのアセスメントシートを開発した。

【研究種目】基盤研究(C)

【研究期間】2016-04-01 - 2020-03-31

【配分額】4,680千円 (直接経費: 3,600千円、間接経費: 1,080千円)

【研究分野】高齢看護学

【研究領域課題番号】16K12210 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

高齢者 / 認知症 / ケアリング / 看護職者 / 認知症高齢者 / モデル開発 / 看護学

【研究成果の概要】

本研究の目的は，認知症高齢者と看護職者間の関係形成に活用するケアリングモデルの開発である。研究参加者は2014年度の6日間の認知症ケア看護師養成研修を修了した10名の看護職者であり，6名にフォーカスグループインタビュー，4名に個別の半構造的面接を行った。
この結果をふまえ，認知症高齢者と看護職者のケアリングの関係性を理解するための37の質問項目を抽出した。認知症高齢者と看護職者の関係形成には，それぞれの状況や他者との関係性が影響していた。また，互いの行為を通して互いが変化するという相補的な関係性が生じていた。これらの結果から認知症高齢者と看護職間の関係形成に活用するケアリングモデルを示した。

【研究の社会的意義】

本研究結果として示したケアリングモデルは，認知症高齢者が他者をケアする能動的な存在であることを中心にすえたモデルであるため，独自の着眼点を有しており，学術的意義があると考える。
また，認知症高齢者は記憶障害という疾患の特徴から，一般的に関わりが困難で，受動的な存在と捉えられる傾向があるため，本研究結果は認知症ケアにおけるケア提供者の困難感の軽減や，認知症高齢者自身の生活の質的向上につながることが期待できるという点で社会的意義もあると思われる。

【研究種目】基盤研究(C)

【研究期間】2016-04-01 - 2019-03-31

【配分額】4,550千円 (直接経費: 3,500千円、間接経費: 1,050千円)