Discovery Sagaサイレントキーワード俯瞰

健康医療情報 / エスノメソドロジー / 公共図書館 / がん相談支援センター / ヘルスリテラシー / 課題解決支援 / サービスデザイン / 患者図書室 / 知識共同体 / 情報サービス / がん相談支援 / 情報図書館学 / フィールドワーク / 知識社会学

市民の健康支援という観点から，健康医療情報を入手し，適切な治療を受けられる環境を身近な地域に作るためには，共通の目的を持つ専門家の組織を超えた知識共同体を構築することの有効性を，図書館情報学と国立がん研究センターの研究者が共同で二種類の知識共同体の構築を通じて提示した。一つ目の地域の医療機関・行政機関・公共図書館の担当者の知識共同体は，三者が参加するシンポジウムを全国で開き交流の機会を持つことで実現し，もう一つの知識共同体は，健康医療情報を市民に届ける全国の公共図書館，患者図書室の担当者が選書情報をwebで共有できるしくみを作って実現した。両者は現在機能して市民の健康支援に貢献しつつある。

地域包括ケアを実現する文脈において，従来あまり論じられることがなかったのが，情報の側面からの健康支援である。地域包括ケアの文脈において市民は，一方的に支援されるだけでなく，自ら情報を得て自分の価値観にあったケアを受けながら可能な限り住み慣れた地域で過ごすことが想定されている。本研究では，その都度必要な健康医療情報を地域で得られる環境を作るために，組織を超えた二種類の知識共同体を構想し，実際に構築した。これらの知識共同体が今後機能し，組織を超えて必要に応じて市民が質の高い健康医療情報を得られる環境が作られることで，地域包括ケアの考え方を実現に近づけることに寄与するであろう。

エスノメソドロジー / 知識社会学 / 救急医療 / 社会情報学 / 会話分析 / 医療社会学 / コミュニケーション / フィールドワーク / 社会学的分析 / 言説分析 / 情報システム

救急医療は119番に通報する市民にはじまり、災害救急情報センターで119番通報を受ける受付指令員、救急隊から連絡を受け、医療機関と連絡をとりあう救急管制員、医療機関における医師、看護婦、その他のスタッフなど、多様な専門領域の人々が,それぞれの場所で分業を担うことによって特定の患者を搬送し、治療を受けさせるという一連の活動を可能にしている。この時間および空間をこえたところでの協働作業が可能となるためには、適切な情報環境の構築が重要である。
そこで本研究では、救急医療情報システムにおいて、実際にどのように業務が遂行されるのか、すなわちそれぞれの分業の場面において情報がどのように扱われることで互いの協働作業がどのようになされるのかについて、ある大学の救急救命センターを拠点としてエスノメソドロジーの立場に立ったフィールドワークを通じて明らかにすることを試みた。特に、消防庁から患者受け入れ要請を救急救命センターにするためのホットラインに焦点をあて、その通話内容を分析した。実際の患者を目の前にしていない消防庁の管制員が、救急隊の連絡を受けて、それを正確に、医師にとって意味のある形で、しかも迅速に伝達することは容易ではないことが明らかになった。さらに、119番通報が年々高騰するなかで、救急救命センターに患者を搬送する際の判断基準を踏まえた活動の必要性を医師は感じていることがわかった。
また、「上申」と呼ばれる、毎朝上級医師に対して行われるカンファレンスについても観察および録画を行い、複数のチームによる、チーム医療のもとでいかに情報の共有が行われ、クオリティ・コントロールがなされるのか、また具体的なケースを扱う中でインターを含めた若い医師に対していかに教育がなされるのかについても明らかにした。

【研究分担者】
高山智子	国立研究開発法人国立がん研究センター	がん対策情報センター	部長	(Kakenデータベース)
松本直樹	慶應義塾大学	文学部(三田)	准教授	(Kakenデータベース)
田村俊作	慶應義塾大学	文学部(三田)	名誉教授	(Kakenデータベース)
須賀千絵	実践女子大学	文学部	講師	(Kakenデータベース)