【研究分野】ネオ・ジェロントロジー

【研究領域課題番号】16KT0123 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

認知症 / 医療人類学 / 精神医学 / 老い / 早期発見 / 地域医療 / 精神病 / 共感 / 国際比較 / 健康 / 予防医学 / 疫学 / 文化 / 当事者運動 / 医学史 / 病いの経験 / 当事者

【研究成果の概要】

現在日本では、認知症の早期発見が推進されることで多くの人々が救済されると同時に、老いに対する不安も高まっている。北中は臨床現場での人類学的調査を通じて、認知症診断がもたらす不確実性が１）急速な薬理化、２）予防言説の隆盛とそこに潜む「魔術的思考」、３）「新健康主義」をもたらしていることを明らかにした。他方で、認知症臨床における当事者運動との協働から、従来の精神療法的共感の形に加え、脳神経科学的共感とエコロジカルな共感の誕生を論じ、地域精神医学におけるよりよい理解と共感の可能性について考察を行った。繁田は臨床記録を分析し、超早期診断が認知症当事者にもたらす影響や主体性の尊重に関する考察を行った。

【研究の社会的意義】

世界を先導する超高齢社会である日本は、認知症の対応でも各国から注目されている。認知症施策では、遺伝子診断も含めた予防・早期発見を促進する社会や、薬理化が進む社会、福祉との連携重視の地域医療型の社会等、国によって重点の置き方が異なる。本調査では近年一気に老いの医療化・早期介入が進んだ日本で、現在台頭しつつある当事者視点に立脚した認知症医療を描き出し、さらに予防言説に関する論争の分析を行った。また脳神経科学に基づいた地域医療を人類学的に考察することで、認知症医療の新たな可能性と共感の様式の一端を明らかにした。成果を米・英・加・スイス等での招聘講演や経産省・老年精神医学会・精神神経学会等で報告した。

【研究種目】基盤研究(C)

【研究期間】2016-07-19 - 2019-03-31

【配分額】4,810千円 (直接経費: 3,700千円、間接経費: 1,110千円)

【研究分野】整形外科学

【研究領域課題番号】26293331 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

運動器障害 / 変形性関節症 / サルコペニア / コホート / 医療、福祉 / 老化 / 疫学 / 予防医学 / 運動器医学 / コホート研究 / 介護予防 / 医療・福祉 / 国際比較

【研究成果の概要】

本研究は、日本The ROAD studyおよび英国The Hertfordshire study, The Chingford studyといった大規模コホートによるOAおよびサルコぺニアに関する世界に類のない大規模国際共同研究により、膝、腰椎、股関節の関節（椎間）裂隙、骨棘形成、その他OA指標、サルコペニアの基準値を明らかにするとともに、関節（椎間）裂隙の狭小化が運動機能低下に大きな影響を与えていることを解明した。さらに、縦断データを用いることにより、OAの発生率及び危険因子を明らかにした。

【研究の社会的意義】

本研究では、大規模コホートを用いて、変形性関節症の定量値だけでなく、サルコペニアデータを加味することにより、これまでになしえなかった運動機能障害への影響および危険因子の解明が実現した。このような知見は、運動機能障害の予測法の確立につながるとともに、予防対策確立につながるため、本研究は今後の臨床医学、予防医学に大きな貢献をすることが十分に期待できる。

【研究種目】基盤研究(B)

【研究期間】2014-04-01 - 2019-03-31

【配分額】15,860千円 (直接経費: 12,200千円、間接経費: 3,660千円)

【研究分野】疫学・予防医学

【研究領域課題番号】26293139 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

医療・福祉 / コホート研究 / 老化 / 疫学 / 介護予防 / ロコモティブシンドローム / メタボリックシンドローム / 軽度認知障害 / サルコペニア / フレイル / 予防医学 / 運動器医学 / 要介護予防 / 国際比較

【研究成果の概要】

大規模住民コホートROADスタディの10年間の追跡調査から、要介護のリスクをあげる運動器疾患であるロコモティブシンドローム（ロコモ）の主原因となる変形性関節症（OA）、骨粗鬆症（OP）、脳卒中のリスクをあげるメタボリックシンドローム（メタボ）と認知症の前段階である軽度認知障害（MCI）それぞれについて疫学指標（有病率、発生率）を解明し、OA、OPとメタボ、MCIそれぞれの存在が、他の疾患の発生に及ぼす影響の有無とその強さを明らかにした。この結果から、膝OAの予防が、メタボの予防につながり、メタボの予防が膝OAの予防にもつながること、MCIの予防がロコモやメタボの予防につながることが示唆された。

【研究の社会的意義】

大規模住民コホートROADスタディの追跡調査結果から、ロコモの中でも特に変形性膝関節症は、メタボの構成要素である高血圧や過体重の発生に関与していることがわかった。逆に、メタボの構成要因である高血圧や耐糖能異常の存在は、変形性膝関節症の発生リスクをあげていることが明らかになった。認知症の前段階と言われる軽度認知障害はロコモのなかの変形性膝関節症、メタボの要因のうち過体重の発生に影響していることがわかった。このような介護原因疾患同士の相互関係の解明は、効果的で効率的な介護予防に資するエビデンスとなり、高齢者のQOLの維持増進に貢献し得た。

【研究種目】基盤研究(B)

【研究期間】2014-04-01 - 2019-03-31

【配分額】16,770千円 (直接経費: 12,900千円、間接経費: 3,870千円)

【研究分野】公衆衛生学・健康科学

【研究領域課題番号】24659317 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

医療・福祉 / ビタミンD不足 / 骨粗鬆症 / 変形性関節症 / 要介護 / 危険因子 / コホート調査 / ビタミンＤ不足症 / 血清25(OH)D値 / コホート研究 / 国際比較 / 国際情報交換(英国) / ビタミンD不足症 / 疫学 / 国際情報交換（英国）

【研究成果の概要】

一般住民の追跡調査結果から、わが国においてはビタミンD（VD）欠乏症の有病率は1.2%と低かったが、VD不足症の有病率は 81.3%と極めて高いことがわかった。また血清25D値は将来の骨粗鬆症の発生を予測しうるが、変形性関節症の発生とは関連を認めないことがわかった。次に3年後の追跡調査で血清25D値の変化率(標準偏差)をみると、7.6 (13.3) %/年となり、全体として増加傾向にあることがわかった。多変量解析の結果、25Dの変化率はベースライン調査時の骨密度やエネルギー摂取量に影響されることがわかった。 これにより25Dの低値の頻度とその変化、VD不足の予防に有用なエビデンスを得た。

【研究種目】挑戦的萌芽研究

【研究期間】2012-04-01 - 2015-03-31

【配分額】4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円)

【研究分野】整形外科学

【研究領域課題番号】23390356 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

コホート / 医療・福祉 / 老化 / 疫学 / 国際比較 / 医療福祉 / ゲノム

【研究成果の概要】

われわれは膝、腰椎、股関節の関節裂隙、骨棘、その他OA 指標を定量化する自動定量システムを開発し、厳密なOA の国際比較を可能とした。本研究では、日本The ROAD Study（3,040例）, 英国The Chingford Study（1,353例）のコホート研究による国際共同研究を行い、膝、腰椎、股関節における関節裂隙幅、骨棘形成、その他OA 指標の基準値の確立及び人種間差の解明を行うとともに、特に男性において膝関節裂隙狭小化だけでなく骨棘形成もADL, QOLにおおきな影響を与えていること、さらには栄養状態や職業活動歴が膝関節裂隙狭小化や骨棘形成と有意な関連があることを明らかにした。

【研究種目】基盤研究(B)

【研究期間】2011-04-01 - 2015-03-31

【配分額】15,990千円 (直接経費: 12,300千円、間接経費: 3,690千円)

【研究分野】公衆衛生学・健康科学

【研究領域課題番号】23390172 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

医療・福祉 / 老化 / 疫学 / ロコモティブシンドローム / 要介護 / 発生率 / 危険因子 / コホート研究 / 国際比較 / ゲノム / 国際情報交換(英国、香港） / 国際情報交換（英国、米国、香港）

【研究成果の概要】

運動器障害予防のために設立された大規模住民コホート研究ROADにおいて追跡調査を行い、わが国における大腿骨骨粗鬆症(OP)の有病者数を1280万人、変形性膝関節症(KOA) 2530万人、変形性腰椎症(LS) 3790万人、これらのいずれかを持つものは4700万人と推定した。さらにわが国におけるOP(大腿骨頸部)、KOA、LSの年間累積発生率をそれぞれ年間1.8％、3.3%、11.4%と推定した。ロコモと他の要介護原因疾患との関連については、メタボ構成要素の数を多く持てば持つほどKOAのリスクが増加すること、軽度認知障害がKOAの発生リスクを4.9倍あげることを明らかにした。

【研究種目】基盤研究(B)

【研究期間】2011-04-01 - 2015-03-31

【配分額】15,990千円 (直接経費: 12,300千円、間接経費: 3,690千円)