Discovery Sagaサイレントキーワード俯瞰

学習者評価 / 医学部 / 卒業判定 / 医学教育 / 業務基盤型評価 / 信頼性 / 合否判定

佐賀大学の試験データの形式や内容を新たに加わった統計専門家の助けも借りて確認した。データ形式は確認でき、筆記試験や実技試験のデータは利用可能だが、当初予定した業務基盤型評価のデータはコロナ禍において意味のある形では集められないことを確認した。信頼性係数を求める際に、どのような算出法を用いるかについては、複数評価者の評価がなされている領域は少ないため、Unbalanced designのG理論などの方法が利用可能かについて、改めて統計専門家との間で最善の方法を探ることとなった。連結型基準と補完型基準の優劣についても今回のデータから議論が可能かどうかを再確認してから解析に取り掛かる予定である。
筆記試験に関しては、現在も臨床実習を行う臨床領域ごとの筆記試験の形が採られていおり、全領域を横断するような形式ではない。まずは、筆記試験において臨床領域ごとの点数を用いて1facetのG理論を用いた信頼性検証を行う必要がある。また、実技試験に関しては、事例数と各事例での臨床タスクの2facetのG理論を用いた検証となる。これら2つの点数を統合する方法については、複数の方法を試した上で、その優劣を定量的に比較検討することを想定している。

総合診療 / 臨床推論 / 学習者評価 / 臨床実習 / 卒後研修 / 症例提示 / 信頼性 / 妥当性 / 臨床医学 / 医学教育 / 学生評価 / 医療面接

臨床推論能力を評価するために,症例カンファレンスなどで日常的に利用されている症例プレゼンテーションをシステマティックに評価する方法を考案した.医学生,研修医に対して実際に指導医に利用してもらうと,指導の質が改善した.また,研修医の方が医学生よりも高い評価を得ており,妥当性も一部示された.各研修医が30人程度の患者を診療してもらうと,測定誤差がかなり小さくなることが明らかとなった

生命倫理 / 医療倫理 / バイオエシックス / 質問紙 / テストバッテリ- / 教育評価法 / テスト・バッテリ- / 医学教育 / 看護教育 / 妥当性 / 信頼性

1)Hebertらの先行研究(1990)を参考に日本語版の倫理的問題点同定テストを作成し、信頼性、妥当性の検討を行い、質問紙と採点方法を完成させた。本テストは、3つの医療場面での倫理的ジレンマを含む架空の症例を被験者に示し、そこに含まれる倫理的問題点をできる限り多く箇条書きの形で列挙させるものである。
2)道徳的理由づけを調査する日本語版DIT(Defining Issues Test)のうち、生命・医療倫理の場面により即した2例を用い、先の問題点同定力テストとバッテリ-を組んだ。ある看護大学生を対象にテストを施行し、バッテリ-の妥当性を検討した。
3)このテスト・バッテリ-を用い、ある看護学部において1年〜3年生及び卒業後2年以内看護婦(N=320;ある医学部において、1年〜6年生及び卒業後3年以内の研修医(N=831名)を対象に、この2つの指標がどのように変化するかについての調査を行った。看護学部においては、問題点同定力は年次が上になるにつれて上昇した。医学部では4年〜5年に上昇したが、6年〜研修医にいたり減少した。道徳的意味づけ・判断については、看護学部・医学部双方で、卒業生において「安楽死の薬を飲ませない方がよい」という選択が増加した。道徳的発達ステージには変化が見られなかった。学部教育・臨床実務経験がこれらの変化に影響を与えていることが示唆された。
4)ある大学で行われている生命倫理学の授業の前後において、受講者にテスト・バッテリ-を施行し、上記2つの指標の授業による変化を調べた。道徳的発達ステージには変化が見られなかったが、問題点同定力は授業後に有意に上昇した。このことは特定のカリキュラムによりその教育効果が認められたことを示唆する。以上より、本研究によって生命・医療倫理教育効果のうち、ある側面を適切に評価する方法が開発されたと言えよう。

【研究分担者】
小田康友	佐賀大学	医学部	教授	(Kakenデータベース)
高村昭輝	金沢医科大学	医学部	准教授	(Kakenデータベース)
久保沙織	東北大学	高度教養教育・学生支援機構	准教授	(Kakenデータベース)

【研究分担者】
江村正	佐賀大学	医学部	准教授	(Kakenデータベース)
小田康友	佐賀大学	医学部	准教授	(Kakenデータベース)

【研究分担者】
甲斐一郎	東京大学	大学院・医学系研究科	教授	(Kakenデータベース)
大井玄	東京大学	大学院・医学系研究科	名誉教授	(Kakenデータベース)
山岸明子	順天堂医療短期大学	助教授	(Kakenデータベース)