【研究領域課題番号】19H03910 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

運動 / 地域介入 / クラスターランダム化試験 / ポピュレーション戦略 / マーケティング / 身体活動 / 生活習慣病 / 社会実装 / 普及研究

【研究成果の概要】

申請者らは先の科研費（2016-18年度・基盤 (B)・ 16H03249）で、ソーシャル・マーケティングを活用したコミュニティ・ワイド・キャンペーン（CWC）による身体活動促進の効果を地域クラスター・ランダム化試験で明らかにした。本研究はこれを発展させるもので、【研究1】では要介護・死亡をアウトカムとした地域介入の長期効果を検討する。【研究2】では、地域介入を島根県雲南市全域、および神奈川県藤沢市全域に広げ（社会実装）、その効果を単群前後比較で検証する。
【研究1】2020年度は死亡では介入9年後（2018年）までのデータを、要支援・要介護では介入10年後（2019年）までのデータを分析した。その結果、累積死亡率は介入地域で1.1%（38/3336人）、対照地域で2.0%（22/1078人）で介入地域において有意に低かった（P=0.033、フィッシャーの正確検定）。また、要支援・要介護認定割合は介入地域で11.6%（388/3336人）、対照地域で12.2%（131/1078人）で有意差が認められなかった（P=0.644、カイ二乗検定）。ただし、介入地域のうち体操推奨地域において、要支援・要介護認定割合が8.9%（98/1107人）と低かった。長期追跡によりハード・アウトカムでも地域介入の効果が出始めている可能性がある。
【研究2】雲南市では2016年のベースラインから2018年の2年後追跡調査にかけて、身体活動実施者割合が61.0%（1934/3171人）から63.1%（2001/3171人）に有意に増加し（P=0.035、マクネマー検定）、介入の効果が現れ始めている。藤沢市では介入継続が本年度の計画であった。近年WHOが重視しているシステムズ・アプローチの考えに沿って、様々な部署との協力を強化した。また、藤沢市と協力して、オンライン運動プログラムを制作、開催するなどした。

【研究種目】基盤研究(B)

【研究期間】2019-04-01 - 2022-03-31

【配分額】17,420千円 (直接経費: 13,400千円、間接経費: 4,020千円)

【研究分野】応用健康科学

【研究領域課題番号】16H03249 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

身体活動 / 運動 / 健康づくり / ヘルスプロモーション / ポピュレーション戦略 / 地域介入研究 / 生活習慣病 / 地域介入 / クラスターランダム化試験 / ソーシャルマーケティング / 社会医学 / 医療・福祉 / 行動学 / ポピュレーションアプローチ / dissemination research

【研究成果の概要】

身体活動不足をポピュレーションレベルで改善する方策として、ソーシャルマーケティングを活用したコミュニティ・ワイド・キャンペーンに着目し、その効果をクラスターランダム化試験で検討した。島根県雲南市の12地区をランダムに介入地区と対照地区に割付け、ランダム抽出した地域住民4414名の追跡調査を行った。その結果、主要評価項目である5年後の身体活動実施者割合の変化に群間差（4.6%, 95%CI:0.4-8.8）が認められ、介入効果を確認できた。7年後の要介護認定、全死亡では期待した効果を観察できなかった。さらに2016年より、社会実装研究として雲南市全域に介入を広域化する単群前後比較研究を開始した。

【研究の社会的意義】

健康日本21等の政策にもかかわらず、日本人の身体活動は減少傾向にあるが（国民健康・栄養調査）、ポピュレーションレベルで身体活動実施者を増加させる地域介入のエビデンスは極めて少ない。本研究はコクラン・レビュー（Baker, Cochrane 2015）において、収載された33の地域介入研究中で最もバイアスリスクの低い研究と評価されている。したがって、厳密なランダム化試験で地域レベルの身体活動の変化を報告した最初の研究であり、価値が高い。また、この成果を発展させて新しく雲南市全域を対象とする社会実装研究に着手することができたことも成果である。

【研究種目】基盤研究(B)

【研究期間】2016-04-01 - 2019-03-31

【配分額】17,550千円 (直接経費: 13,500千円、間接経費: 4,050千円)

【研究分野】応用健康科学

【研究領域課題番号】25282209 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

身体活動 / 運動 / スポーツ / ヘルスプロモーション / 生活習慣病 / 地域介入 / クラスターランダム化試験 / ポピュレーションアプローチ / 介入研究 / 公衆衛生 / ソーシャルマーケティング / 地域介入研究

【研究成果の概要】

身体活動推進のための地域介入（ソーシャルマーケッティングの手法を用いたコミュニティワイドキャンペーン（CWC））の効果をクラスター（地区）ランダム化試験にて検討した。無作為抽出した住民を5年間追跡した結果、介入地域では身体活動ガイドライン充足者の割合（％）が増える傾向（調整後の両群間の変化の差：+4.5% (95%CI: -0.3, 9.3), P=0.066）が認められた。副次的アウトカムの検討で、柔軟運動実施者は介入地域で有意に増加し、歩行実施者は増加する傾向（P=0.058）が認められた。以上の結果より、ポピュレーションアプローチとしてのCWCの有効性が示唆された。

【研究種目】基盤研究(B)

【研究期間】2013-04-01 - 2016-03-31

【配分額】16,900千円 (直接経費: 13,000千円、間接経費: 3,900千円)